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深圳:看病调价974项,患者预计少花7200万元

发布时间:2018-12-18 00:00:00 点击数:4
从12月20日起,深圳将在全市所有公立医院全面取消耗材加成,同时调整974项医疗服务的价格。调整后,让利患者7200万元,预计患者门诊次均费用、住院平均床日费用分别下降0.36%和0.80%。 取消:全面取消耗材加成,单件最 高降800元 近日,深圳市发改委、市卫计委和市人社局联合印发了《关于开展我市公立医院第三阶段医疗服务价格调整工作的通知》,启动第三阶段医疗服务价格调整。 早在今年6月,《广东省深化公立医院综合改革行动方案》就提出,2018年底前全省全面取消医用耗材加成,由此减少的合理收入,全部通过调整医疗服务价格予以补偿。12月20日,在第三阶段价格调整中,深圳全面取消耗材加成。 医用耗材就是医院用的消耗很频繁的配件类产品,常见的有血糖试纸、简易雾化吸入器、石膏绷带、心脏支架等。以往深圳各公立医院依据相关规定,对耗材加收8%-10%,单件*加收800元。而现在,医院采购什么价就收患者什么价,没有中间差价。 比如,张先生左脚一跖骨粉碎性骨折,经医生诊断需要做骨折外固定架固定术,用到的医用耗材包括:2根金属骨针,共596.2元;1个单臂-体外固定支架9377.12元;2个外固定器用螺钉,共1601.6元。以往依据相关规定,这些耗材加成约990元,今后取消耗材加成,他就不用再交这些费用了。 据测算,全面取消耗材加成后,预计全市公立医院减少耗材收入2.47亿元。 降价:322项机器检验项目大“跳水”,11项图文报告不收费 除耗材外,还有322项检验项目也在此次调价中收费大“跳水”。 由机器操作的化学发光法、干化学法等322项检验项目,平均降幅达到了15.29%。像过敏性鼻炎查过敏原,需要做一项名为“变应原筛查”的检验项目,从30元降到了21元,降幅达30%。这322项检验项目预计减少公立医院收入2.20亿元。 而患者常用的7项超声检查图像记录附加收费和4项图文报告收费项目直接取消了。 调价后,不用再交15元一次的超声计算机图文报告费;外科切除的息肉、肿瘤等病理检验,也不用再交50元一次的病理大体标本摄影和10元一个视野的显微摄影术,一次病理检验至少能省60元。这轮图文报告项目降价预计减少公立医院收入1.53亿元。 综上统计,经过全面取消耗材加成、降低机器检验项目价格、取消11项图文报告收费后,第三阶段价格调整共减少公立医院收入6.20亿元。 提价:高难度手术费涨了,手工类“含金量”高了 医务人员的劳务价值往往被低估,无法与高风险高负荷的劳动相匹配。而通过取消耗材加成等方式,腾出的价格空间也为提升医务人员的劳务价值,提供了契机。 这次调价中,主要提高了体现医务人员劳务价值的治疗类、护理类、手术类、检查类、床位类、计生类和部分以手工为主的检验类医疗服务项目的价格。 不过,调价遵循了一个原则,即具有普遍性的、影响面较大的医疗服务价格基本不涨。像阑尾炎手术、胆囊炎手术、剖宫产术、自然分娩术、自闭症康复治疗等就没涨价,而难度较高的、影响面较小的手术收费上涨了。 以先天性心脏病体肺动脉分流术(指体外)(下简称“体肺分流术”)为例,无论手术决策还是手术操作,难度都非常高,相当于心脏病手术的“金字塔尖”。刚出生的患儿体内与氧气接触的血过少,必须立即手术救命。医生要在他们的大动脉和肺动脉间搭一条3毫米粗的“桥”(即“人造血管”)来增加肺血流,使得发绀缺氧的孩子变得红润不缺氧。 “这个手术用手又用脑,没有20多年经验的主任医师根本不敢主刀。”深圳市儿童医院心胸外科主任丁以群说,患儿的心脏一般只有一颗荔枝那么大,而肺动脉直径才3-4毫米。手术用到的缝合针只有0.048毫米,比成人的头发丝还细得多。只要一针操作偏差,孩子的命可能就搭进去了。而且医生只有在术中才能根据实际情况经验判断用多粗的人造血管,粗了会心衰而死,细了会缺氧而亡。 “做一台体肺分流术打包收费4000元,用的还是2006年的收费标准。其中,纱布、器械等耗材费用成本就有1500元左右。手术的人力成本也非常高,需要3名外科医生、2名护士、2名麻醉师、2名体外循环的灌注师协同作战4小时以上。”丁以群表示,这一次价格上调了30%,涨到5200元,体现了手术的技术含量。 补涨:价格太低多年没涨,“爆菊”的肛门指检从5元涨到10元 还有一些医疗服务项目,原本价格严重偏